Скачать

Журнал «Kazakh Journal of Physical Medicine & Rehabilitation»

 

 

 

 

БЛАНК ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ

 

 

Тема рукописи или фотографии: (заполняется автором)

ФИО автора, предоставляющего материал: (заполняется автором)

Адрес и Е-mail автора: (заполняется автором)

 

(заполняется пациентом или его законным представителем):

Я даю свое согласие на публикацию материала с моим участием в журнале «Kazakh Journal of Physical Medicine & Rehabilitation» (далее – журнал).

Я видел все рисунки и прочитал материал, который будет опубликован.

Я понимаю, что:

  • мое имя не будет опубликовано, хотя я понимаю, что полная анонимность не может быть гарантирована;
  • материал будет опубликован в одном из номеров журнала;
  • материал будет доступен на веб-сайте журнала и может быть прочитан врачами, журналистами и другими представителями общественности;
  • материал также может использоваться общественными базами по медицинским исследованиям;
  • материал не будет использоваться для рекламы или оформления упаковки;
  • материал не будет использоваться вне контекста.

 

 

 

ФИО пациента:

Подпись:

Дата:

 

 

(Если вы законный представитель пациента, то укажите родственное отношение)